Depuis l’apparition en 1995 de la nouvelle variante de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (v-MCJ) (http:// www.doh.gov.uk/cjd/stats/apr03.htm), les procédures de nettoyage et de désinfection des endoscopes ont été réévaluées par rapport à la prévention du risque potentiel de transmission des prions par les instruments. Les endoscopes utilisés chez les patients atteints par la v-MCJ représentent en effet un risque potentiel de transmission iatrogène de la maladie à d’autres patients. Les prions responsables de la forme sporadique de la maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) ont été retrouvés dans le système nerveux central et, plus récemment, également dans le muscle squelettique (Glatzel M et l., N Engl J Med; 2003); ces prions n’ont en revanche jamais été identifiés dans le système lymphoréticulaire oropharyngé (ORL) ou dans le tractus digestif. Article en format PDF

C. Balmelli, A. Iffenecker, C. Ruef et D. Pittet

Les Norovirus (virus Norwalk/Norwalk-like) font partie des „small round structured viruses“, qui eux-mêmes appartiennent à la famille des Caliciviridae. Ce sont des virus à ARN non-enveloppés. Ils ont été mis en évidence pour la première fois en 1972 par microscopie électronique, et ont pris le nom de „Norwalk“, lieu de leur découverte. La terminologie plus récente les désigne en tant que „small round structured viruses“ en raison de leur morphologie, mais on lui préfère maintenant le terme de Norovirus. Jusqu’ici, ces virus n’ont pas pu être cultivés. Article en format PDF

A. Widmer, K. Muehlemann, C. Ruef, P. Francioli

Diverses études entreprises parallèlement au développement des techniques invasives de diagnostic ont soulevé des questions sur l’éventuelle transmission d’agents infectieux lors de ces procédures. Parmi ces agents, le virus de l’hépatite C est considéré comme particulièrement important. En effet, quelques études épidémiologiques ont montré une prévalence augmentée d’hépatites C chez les patients ayant subi une endoscopie (Gastroenterol Clin Biol 1995;19:340. N Engl J Med 1996;335:1609. Hepatology 1997;26:485). Article en format PDF

R.J. Piso, Ch. Ruef, N. Troillet,

La prise en considération des encéphalopathies spongiformes transmissibles humaines et du risque, mal défini, de transmission des prions ont conduit à réexaminer les procédures de désinfection pour l’équipement médical, y compris les sondes d’échographie transoesophagienne. Compte tenu que les connaissances relatives au risque de transmission et aux mesures préventives contre les maladies liées aux prions consécutives à l’utilisation de telles sondes sont très limitées, aucune directive universellement reconnue n’a pu être publiée. Toutefois, des recommandations générales pour de bonnes pratiques cliniques peuvent être résumées afin de permettre à chaque centre d’échocardiographie et à chaque médecin de revoir et de mettre à jour ses protocoles. Article en format PDF

C. Vuille, M. Zuber, H. Sax , D. Pittet

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) et son nouveau variant (vMCJ) sont des maladies rares mais fatales. Depuis 1995, l’incidence du vMCJ augmente : la Grande-Bretagne totalise 117 décès dus au vMCJ depuis le début de l’épidémie (93 cas confirmés, 24 cas probables sans confirmation neuropathologique) et 11 personnes sont actuellement déclarées probablement atteintes en Grande-Bretagne (Department of Health monthly Creutzfeldt- Jakob disease statistics www.doh.gov.uk 2002). Article en format PDF

A. Iffenecker, C. Ruef

La maladie de Creutzfeldt-Jakob (MCJ) et sa nouvelle variante (vMCJ) soulèvent d’importantes questions à propos du risque de transmission des prions lors de la tonométrie ou de l’examen du fond d’oeil. Les prions sont des protéines pathogènes responsables de différentes formes de la MCJ. Ils sont non seulement présents en grande quantité dans le système nerveux central et la partie postérieure de l’oeil mais aussi dans la partie antérieure de l’oeil chez les patients atteints par la maladie (http://www.doh.gov.uk/cjd/consultation/ cjdmanagement.pdf). Article en format PDF

A. Iffenecker, C. Ruef Avec la collaboration des ophtalmologues suivants : B. Frueh (Société suisse d’ophtalmologie) R. Kovacs, J.Messerli, A.B. Safran

L'hémodialyse ou épuration extra-rénale correspond à une intervention potentiellement dangereuse pour les patients qui la subissent. Ces patients, qui présentent de surcroît une immunosuppression liée à l’insuffisance rénale, sont en effet régulièrement exposés à des procédures invasives qui peuvent les mettre en contact avec divers agents infectieux tels Staphylococcus aureus ou les virus des hépatites. L’eau des circuits de dialyse est l’un des éléments capables de conduire à un problème infectieux lié à l’épuration extra-rénale. Cette eau, dérivée du réseau d’eau potable, ne se trouve effectivement séparée du sang du patient que par une membrane semi-perméable. Article en format PDF

K. Boubaker, E. Blanc, N. Troillet

La désinfection de routine des surfaces a été longtemps considérée comme une composante importante de l’hygiène hospitalière. La signification de cette désinfection est encore l’objet de controverse dans les pays germanophones. Des études provenant de plusieurs groupes et souvent réalisées au prix de prélèvements microbiologiques extensifs, ont démontré que la contamination de l’environnement dans les hôpitaux, (plus particulièrement des sols) pouvait être réduite par une désinfection comparativement à un simple nettoyage (la réduction passe d’environ 80% à 95-99%) [Ayliffe GA, et al. Br Med J 1966; 5511:442-5]. Article en format PDF

A. F. Widmer, M. Dettenkofer

L’eau potable est définie comme un liquide incolore, inodore et insipide dont les normes microbiologiques, chimiques et physiques sont fixées par l’Ordonnance sur les denrées alimentaires (chapitre 27 A «Qualité de l’eau potable» et article 275, édition 1985). Ces exigences sont présentées dans le tableau 1. En Suisse, environ 42% de l’eau potable utilisée chaque année (1.1 milliard de m3) provient de sources, 42 autres pour-cents sont pompés de la nappe phréatique et 16% sont prélevés d’eaux de surface (lacs et rivières). L’eau de source et celle de la nappe phréatique ne nécessitent pas de traitement spécial avant consommation. Article en format PDF

A. F. Widmer, D. Blanc, P. Francioli, Nicolas Troillet

Les patients qui subissent une transplantation médullaire sont mis au bénéfice d’une immunosuppression médicamenteuse permanente qui augmente le risque infectieux. Ceci est également valable pour les patients qui reçoivent des cellules souches. Après la transplantation, ces patients sont fréquemment suivis dans le cadre des services de consultations ambulatoires des hôpitaux. Cet article décrit une épidémie d’infections à virus Parainfluenza 3, qui s’est déroulée de mai à juillet 2000 dans une unité de soins et une consultation ambulatoire du National Institute of Health (USA) et qui a affecté des patients ayant reçu une réinfusion de cellules souches. Article en format PDF

Cortez KJ, Erdman DD, Peret CT, Gill VJ, Childs R, Barrett AJ, Bennett JE. J Infect Dis 2001†; 184†: 1093-1097