Le virus respiratoire syncytial (virus RS) appartient à la famille des paramyxoviridae. Il est donc apparenté au virus des oreillons, de la rougeole ainsi qu’aux virus parainfluenza. Sa capacité à former, en culture de cellules, des cellules géantes (ou syncytium) est à l’origine de son appellation. Tous les paramyxovirus ont un génome constitué d’un brin unique d’ARN et sont entourés d’une couche lipidique. Article en format PDF

K. Mühlemann, B. Vaudau

Le présent numéro traite des nouvelles recommandations des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) concernant les précautions et les isolements en milieu de soins. Il s’agit d’un article qui est en fait un résumé d’un texte original beaucoup plus long et détaillé (voir (http://www.cdc.gov/ ncidod/hip/Guide/guide.htm) mais qui est examiné sous une perspective suisse. Le présent article ne vise pas à donner simplement des recommandations pouvant être appliquées sans autre dans chaque hôpital. Article en format PDF

C. Ruef, P. Francioli

La grippe est une maladie à prendre au sérieux, en particulier chez les patients âgés et immunosupprimés. De nombreuses épidémies intra-institutionelles ont été décrites. Malgré des recommandations répétées pour la vaccination antigrippale, l’observance reste faible chez le personnel hospitalier. L’article en question examine les raisons de cette mauvaise observance pour imaginer des moyens d’intervention et évaluer leur impact. Article en format PDF

Harbarth S., Siegrist C.A., Schira J.C., Wunderli W., Pittet D. Infect Control Hosp Epidemiol 1998; 19: 337-342.

La plupart des épidémies d’infections nosocomiales ont pour origine les unités de réanimation qui pourtant accueillent en général moins de 10% des patients hospitalisés dans l’institution. De toutes les épidémies de bactériémies nosocomiales survenues entre 1980 et 1990 et publiées dans la littérature anglaise ou française, les trois-quarts se sont déclarées ou ont concerné une ou plusieurs unités de réanimation. Article en format PDF

D. Pittet, C. Ruef

Depuis quelque temps, les hôpitaux sont contraints, par la nouvelle loi sur l’assurance maladie, d’introduire et maintenir un système assurance qualité. Il est évident qu’ils souhaitent entériner leurs systèmes par une reconnaissance officielle. Les deux procédures de reconnaissance existantes sont l’accréditation et la certification. Ces deux termes sont souvent utilisés sans distinction particulière et leur usage dans la littérature est aussi très varié. Article en format PDF

H. H. Siegrist

Le recours à des antibiotiques est incontournable en médecine moderne, dans la mesure où ces substances permettent à la fois le traitement et dans une certaine mesure la prévention d’infections qui autrefois étaient létales. Malgré le rôle positif joué par les antibiotiques, il convient d’examiner de manière critique le revers de la médaille. Les antibiotiques constituent environ 30% du budget global des médicaments d’un hôpital (Salama et al. Can J Infect Dis, 1996; 7: 104-9). Article en format PDF

E. Bernasconi, C. Ruef

Les problèmes liés aux maladies infectieuses ont fortement changé au cours des 20 dernières années. Chaque année, de nouveaux agents sont identifiés, responsables de maladies qui jusqu’ici étaient décrites comme des syndromes. A cela s’ajoute la mise à disposition d’antibiotiques très efficaces dont certains peuvent être administrés per os et donc dans le cadre d’une pratique ambulatoire. Article en format PDF

A. F. Widmer et P. Francioli

Cette étude a examiné quelle était la fréquence de SARM acquis dans la communauté (isolé dans un prélèvement réalisé durant les 72 premières heures de l’hospitalisation) durant deux périodes différentes à Chicago. Tous les enfants hospitalisés chez lesquels une culture a révélé la présence de S. aureus ont été étudiés. Les auteurs ont distingué les patients avec ou sans facteur de risque, tels que : hospitalisation ou antibiothérapie durant les six derniers mois, intubation, maladie chronique, présence d’un cathéter intraveineux ou urinaire, intervention chirurgicale. Article en format PDF

Herold B.C. et al. JAMA 1998;279;593-8.

Les exigences en matière de qualité et de contrôle de la stérilisation se sont fortement renforcées depuis le début des années 90. La Communauté Européenne a développé des normes qui depuis 3 ans sont également applicables en Suisse. Ces normes se basent sur celles qui sont applicables dans l’industrie et qui ont été étendues au domaine hospitalier, ceci afin d’éviter des standards «à deux vitesses ». En principe, une Centrale de stérilisation, qui traite des dispositifs médicaux et des instruments très variés, est considérée comme équivalente à un fabricant (par ex. un fabricant de prothèses articulaires). Article en format PDF

A. F. Widmer, P. Francioli

L’article de Swiss-NOSO 1997; 4: 9 - 12 a passé en revue les causes, les facteurs de risque et les stratégies de prévention de la légionellose nosocomiale. On y mentionnait en particulier les indications à la recherche ciblée de Legionella pneumophila dans les conduites d’eau. Celle-ci est encore incomplètement standardisée. Les publications à ce sujet montrent une variabilité des valeurs limites qui en complique l’interprétation, qu’il s’agisse du pourcentage des points d’eau contaminés (V. Yu, Pittsburgh), du dépistage de Legionella sp. dans l’eau des normes (ISO, AFNOR, CDC), publiées sans grilles complètes d’interprétation ou de la concentration des bactéries dans l’eau (recommandations allemandes). Article en format PDF

C. Ruef, E. Pagano, P.-A. Raeber, V. Gaia, R. Peduzzi